主讲人 付明卫研究员

付明卫研究员首先从其他国家的医疗服务体系碎片化特征出发，指出医生的频繁更换可能导致额外的医疗花费。在此背景下，各国采取多项改革以改善医疗服务连续性（ Continuity of Care，COC），世界卫生大会也为促进医生与患者间的跨部门协作提供指导方案。本研究聚焦COC能否有效降低医疗费用这一问题， 并深入剖析其作用机制，强调了默会知识所发挥的重要作用。

该研究基于2011-2013年北京市某大型医院普通门诊的就诊行政数据，评估医疗服务连续性对医生决策、患者医疗费用和健康结果的影响。研究结果表明，COC显著降低了5.3%的医疗费用，这一效应归因于医生从患者持续就诊中获得的默会知识。默会知识的存在有助于医生诊断，从而减少对成像和实验室检验的依赖，降低成本。同时，研究发现COC对在同一医生处就诊间隔较短、病情较轻的患者发挥的控费效应更强，进一步证明了默会知识这一机制。更为重要的是，研究发现COC所带来的医疗检测的减少并不会影响诊断质量或负面地影响患者的健康结果。